التصنيف: المجال الطبي

Mini-Market Research المجال الطبي

RCM specialistدليلك كي تصبح متخصص بإدارة دورة الإيرادات    

إدارة دورة الإيرادات هي استراتيجية يعمل بها كل من مقدمي الخدمة ومتلقيها؛ تفيد كليهما على حد سواء. فما معنى rcm وما الفائدة التي تقدمها ودورها في تسهيل عملية الرعاية الصحية؟ وما أبرز مسئوليات متخصصي إدارة دورة الإيرادات RCM specialist ؟

ماذا عن إدارة دورة الإيرادات (RCM) في مجالة الرعاية الصحية؟

يعمل يها مقدمي الخدمات الصحية لتسهيل إدارة الوظائف الإدارية والسريرية والمالية داخل المنشآت الصحية. تبدأ هذه الدورة من التواصل الأولي للمريض مع المؤسسة الطبية وتنتهي بحصول المريض على كل العلاجات أو الخدمات التي يطلبها من المؤسسة وتكون متعلقة بذات التواصل.

الهدف من إدارة دورة الإيرادات هو تتبع وتسهيل العملية المالية بين متلقي الخدمة الطبية ومزود الخدمة.

خطوات دورة الإيرادات في مجال الرعاية الطبية

جمع المعلومات والتحقق من الأهلية

عند تواصل المريض مع مقدم الرعاية الطبية؛ يصبح على مقدم الخدمة أن يتحقق من أهلية أو أحقية هذا المريض في تلقي هذه الرعاية من خلال جمع أكبر قدر من المعلومات من المريض ومطابقتها مع ما هو مسجل لدى النظام القائم عليه العمل.

ينبغي لمقدم الخدمة تحري الدقة في هذه الخطوة لأن المعلومات غير الدقيقة أو التأمين غير المؤهل سيؤدي إلى رفض المطالبة لاحقًا في دورة الإيرادات. وعليه تأخير المدفوعات لمزود الخدمة أو زيادة عمل مقدم الخدمة لتدارك الخطأ وتصحيحه.

الترميز

عملية تتحول من خلالها خدمات المرضى إلى رسوم قابلة للفوترة باستخدام رموز متعارف عليها عالميًا فيما تُسمى بآلية تحديد شركات التأمين لمبالغ السداد. تضمن هذه الآلية (الرموز) عدم تنكر شركات التأمين لمطالبات المريض، الذي بدوره يؤخر عملية سداد المدفوعات، مما يؤثر سلبيًا على مزود الخدمة.

تقديم المطالبات

بعد عملية الترميز الصحيحة كليًا، تُرسل المطالبة لشركة التأمين من أجل الموافقة عليها. ينبغي لمقدم الخدمة (RCM Specialist) متابعة المطالبات لتسريع عملية الموافقة لتقديم الخدمة.

تحصيل المدفوعات

عند الموافقة على المطالبة، تقدم شركة التأمين التعويض لمقدم الخدمة RCM Specialist بناءً على أهلية المريض. في حال تبقى رصيد بعد دفع التأمين، ينبغي على مزود الخدمة التواصل مع المريض لدفع وتحصيل المبلغ المتبقي.

مراجعة الخدمة الطبية

من ضمن مهام إدارة دورة الإيرادات أنها تساعد مقدمي الرعاية الصحية في تحليل بيانات العلاج الطبي السريري. وعليه تحديد أي خطوة في الدورة يُرتكب فيها أخطاء، ومن ثم إيجاد طرق ملائمة لتقليل النفقات وزيادة إيرادات مزود الخدمة وضمان تحسين جودة الخدمة للمريض

المهام الوظيفية لمتخصص إدارة دورة الإيرادات وأهم المجالات التي تحتاج مهارة RCM

تتضمن المهام الوظيفية RCM Specialist مساعدة مزود الخدمة في زيادة وتحسين أداء الإيرادات من خلال:

1. متابعة المطالبات
2. متابعة التسديدات

كما أنها تحسن تجربة المريض في الحصول على الخدمة.

تستخدم مهارة RCM في عدة مجالات؛ ياتي مجال الرعاية الصحية على رأس هذه المجالات. كما يمكن استخدامها في الهندسة والفنادق وشركات الأمن. 

تشمل المسئوليات الرئيسة لمتخصصي إدارة دورة الإيرادات ما يلي:

1. إدارة معلومات المرضى وتسجيلهم
2. التحقق من التغطية التأمينية قبل تقديم الخدمات الطبية
3. ضمان دقة الترميز والفواتير
4. تقديم المطالبات ومتابعتها
5. التعامل مع الرفض والطعون
6. في الحالات التي يتم فيها رفض مطالبات التأمين
7. مراقبة ترحيل الدفع والتسوية عند استلام المدفوعات
8. إدارة بيانات المرضى والاستفسارات
9. التعاون مع الإدارات المختلفة
10. البقاء على اطلاع دائم باللوائح واتجاهات الصناعة

المسار الوظيفي RCM Specialist

يتدرج المسار الوظيفي وفق عدد سنوات الخبرة في مجال العمل كالآتي:

1. مبتدأ (4:0 سنوات خبرة)
2. متوسط الخبرة (9:5 سنوات خبرة)
3. متقدم الخبرة (19:10 سنوات خبرة)
4. خبير (20 عامًا من الخبرة)

متوسط الدخل

يعتمد متوسط الدخل على الخبرة التي يتمتع بها متخصص إدارة دورة الإيرادات وموقع وحجم مؤسسة الرعاية الصحية. إذ يتراوح الراتب السنوي من 40.000 دولار إلى 60.000 دولار.

 يبلغ متوسط ​​الأجر السنوي لمتخصصي دورة الإيرادات في الولايات المتحدة 69,728 دولارًا سنويًا بواقع 34 دولار للساعة.

في العمل الحر يبلغ متوسط الدخل 20.8 دولارًا للساعة الواحدة في عام 2024.

حجم الطلب في السوق لمتخصصي إدارة دورة الإيرادات

توسع الطلب على متخصصي إدارة دورة الإيرادات في مصر بعد انطلاق نظام التأمين الطبي الشامل. فلم يعد مقتصرا على شغل الوظيفة في التأمين الصحي بالمستشفيات فقط وإنما أصبح هناك طلب على شغل ذات الوظيفة داخل العديد من المنشآت الصحية. تتضمن هذه المنشآت مراكز الأشعة ومعامل التحاليل أو أي مؤسسة تدعم التأمين الطبي لموظفيها.

كذلك هناك طلب كبير على هذه الوظيفة في السوق الخليجي؛ يتيح السوق الخليجي السفر والعمل بها هناك أو العمل من خلال الانترنت في تأمين طبي للمؤسسات اون لاين.  

من المتوقع أن يسجل سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية معدل نمو سنوي مركب قدره 12.26٪ خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).

من المتوقع أن تنمو منطقة آسيا والمحيط الهادئ بأعلى معدل نمو سنوي مركب خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).

 كيف تحصل على عمل في إدارة دورة الإيرادات

• ينبغي تعلم إدارة دورة الإيرادات من خلال الدراسة في أماكن متخصصة، مثل: أكاديمية ابن سينا وIBS Academy.
• السعي في التدريب والتطبيق على الدراسة في الأماكن التي تطلب متطوعين أو متدربين أو عاملين تحت التدريب. 
• البحث عن وظاف شاغرة على منصات العمل الحر مثل UPWORK, LINKEDIN, مستقل وغيرها.
• بناء علاقات أثناء الدراسة والتدريب أو حتى من خلال منصات العمل الحر عبر الانترنت يفيدك في إيجاد انسب الفرص للعمل، كما انها تزود من خبراتك العملية من خلال المناقشات المتعلقة بالعمل.
• بناء بورتفوليو جيد كمبتدأ أو إذا كان لديك خبرة في سوق العمل، عليك بانشاء بورتفوليو محترم يؤهلك للتقديم لشغر وظيفة في مكان أفضل.

 تطوير المهارات

• مصادر التعلم: تتيح بعض المؤسسات كورسات ودورات تدريبة لتعلم إدارة دورة الإيرادات مثل Ibn sena training academy, meirc training & consulting & IBS Academy.
• فرص الممارسة: يمكن لمن يريد ممارسة إدارة دورة الإيرادات التدريب في المؤسسات التي تطلب عاملين تحت التدريب والاختبار. كذلك هناك أكاديمية ابن سينا تتيح التدريب والحصول على شهادة تؤهلك للعمل. 
• الشهادات:حصولك على شهادة معتمدة تفيد تعلمك إدارة دورة الإيرادات يعزز من CV الخاص بك ومن ثم حصولك على ايجاد وظيفة في مكان أفضل أو ترقيتك في مكانك.

ازاي ابن سينا ممكن تساعدك

تقدم أكاديمية ابن سينا للتدريب بعض الدورات التدريبية المتعلقة بإدارة دورة الإيرادات؛ مثل:

برنامج ادارة الايرادات (Revenues Cycle Management (RCM

خلال هذه الدورة تتأهل للعمل بالسوق العمل الخارجي. كذلك تساعدك في كيفية البحث عن عمل وتقديم بورتفوليو جيد.

قصص النجاح

من أشهر الناجحين في مجال إدارة دورة الإيرادات Stelle smith:

يشغل ستيل منصب مهندس مبيعات أول في مجال الرعاية الطبية لدى Automation Anywhere. يتمتع بخبرة تتعدى 20 عاما في مجال مسار العمل السرسري وإدارة دورة الإيرادات وخبير تعليمات برمجية (CCS) في المجال الطبي.

الأسئلة المتكررة

كيف يتعاون متخصصو RCM مع الأقسام الأخرى؟ 

يتعاون متخصصو RCM مع الأقسام المختلفة، بما في ذلك مكتب الاستقبال والتشفير والفوترة والموظفين السريريين، لضمان تبسيط عمليات دورة الإيرادات.

كيف يظل متخصصو RCM مطلعين على تغييرات الصناعة؟ 

يظل متخصصو RCM على اطلاع دائم بلوائح الرعاية الصحية وإرشادات الترميز واتجاهات الصناعة لضمان الامتثال والإدارة الفعالة للإيرادات.

من البائعون الرئيسيون في نطاق سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية؟

تعد هذه الشركات 

Athenahealth, Inc.، Mckesson Corporation، R1 RCM Inc.، eClinicalWorks، Allscripts   Healthcare Solutions, Inc. 

هي الشركات الكبرى العاملة في سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية.

ختاما، تعد إدارة دورة الإيرادات أحد أبرز مجالات العمل الحر. ويعد سعي RCM specialist في مجال الرعاية الصحية إلى مزيد من التعلم والخبرة أفضل وسيلة لمزيد من الدخل وتقليل النفقات وتقديم خدمة ذات جودة عالية للمريض.

فيديوهات إضافية

Mini-Market Research المجال الطبي

دليك الخاص للتعرف على مجال التأمين الطبي وفرص العمل المتعلقة به

قد سمعت بالفعل عن مجال التأمين الطبي وما تفعله مصر من تحديثات في هذا المجال، وقد يُخيل لك أن هذا المجال متعلق فقط بالجلوس أمام الكمبيوتر وتصفح للأوراق في حياة روتينية مملة ولكن خلال هذا المقال ستعرف أن هذا لا يمُت لهذا القطاع بصلة.

إذ يوجد أكثر من تخصص وفرص عمل في هذا القطاع التي تتطلب أغلبها المرونة والإبداع لإحداث فرق فأعطي نفسك الفرصة لتغير تلك وجهة النظر مع قراءة هذا المقال.

ما هو مجال التأمين الطبي؟

قطاع التأمين يتكون من عدد من شركات التأمين الصحي المسؤولة عن إقامة عقود، إذ يكون الطرف الأول هي شركة التأمين التي ستضمن الدفع الكلي أو الجزئي من تكاليف الرعاية الصحية المتعلقة بالطرف الآخر، في المقابل يدفع الطرف الآخر (المؤمن عليه) قسط شهري مقابل تلك الحماية.

في العادة يكون العقد سنة واحدة لدفع النفقات المتعلقة بمرض أو حَمل أو إصابة إذا يتحمل التأمين التكاليف الخاصة بخدمات الأطباء والأدوية وكذلك الرعاية في المستشفى.

ولا ينحصر الوضع على هذا ولكن يشمل الإجراءات الوقائية مثل الفحوص الروتينية والخدمات الوقائية من تحصينات أو استشارات بتكاليف مخفضة.

أهمية مجال التأمين الطبي؟

إذ تعد مصر من الدول ذات الدخل المتوسط بناء على تصنيف البنك الدولي، إذ يصل نصيب الفرد إلى 3100 $ وذلك في عام 2019 ومع الرؤية التي تتطلع لها مصر أصبح إصلاح قطاع الرعاية الصحية من الأولويات وتعمل الحكومة بجميع جهودها لتنفيذ الخطة الصحية الشاملة.

إذ توفر شركات التأمين الطبي للملتحقين التالي:

•  سهولة الوصول إلى الرعاية الصحية التي ترتبط بانخفاض معدل الوَفِيات وتحسين الصحة العامة والإنتاجية.
• استخدام أمثل لموارد الرعاية الصحية.
• التقليل من الضغوطات المادية على الأسر والأفراد.

بناء على تقارير من American hospital association فأن:

1-المسجلون في برامج التأمين الصحي لديهم فرص للحصول على مصادر منتظمة للرعاية تقدر 5 أضعاف و4 أضعاف لتلقي الخدمات الوقائية مقارنة بالذين ليس لديهم تأمين.

2-الأطفال لديهم فرص للحصول على مصادر رعاية منتظمة بمعدل 4 أضعاف والحصول على خدمات وقائية بمعدل 2 إلى 3 مرات مقارنة بالأطفال غير المؤمن عليهم.

3- تزداد نسب فرص الحصول على الأدوية والعلاجات مثل السكري والربو ووسائل منع الحمل وأدوية القلب.

3-أيضًا تزداد نسب الكشف والتشخيص المبكر عن العديد من الأمراض وتلقي العلاج في الوقت المناسب.

4-تحسين فرص الحصول على الصحة السلوكية وعلاج تعاطي المخدرات.

5-انخفاض في زيارات الطوارئ بسبب توجيه الأفراد إلى مواقع الرعاية الملائمة.

6- تحسين الصحة المالية بسبب انخفاض الفواتير الطبية غير المدفوعة بالأخص الذين لديهم احتياجات طبية كبيرة مثل ذوي الأمراض المزمنة.

من هنا يظهر دور متخصصي التأمين الصحي المسؤولون عن العديد من الأمور منها:

•  مراجعة المطالبات؛ لتزويد المرضى بالخدمات المطلوبة، ومعالجتها للحصول على الموافقة.
•  عدم الرفض تلك المطالبات بسبب عدم اكتمال بعض المعايير.
• التعامل مع المدفوعات.

لذلك يجب على العاملين في قطاع التأمين الصحي الشامل فهم خطط وسياسيات التأمين والقيود والاستثناءات الخاصة بها.

حصريا محاضرة من كورس التأمين الصحي | Health Insurance Program

المهام الوظيفية والأدوار في مجال التأمين الطبي.

هناك عدد من وظائف التأمين الصحي المتاحة في مجال التأمين الطبي وسنوضح عدد منها:

Insurance billing specialist

إذا يمكن لأخصائي فواتير التأمين العمل في المراكز الطبية والعيادات لمعالجة الفواتير الخاصة بها وتكون المهام الوظيفية كالتالي:

• إنشاء الفواتير والتحقق من معلومات المريض.
• تقديم طلبات السداد من التأمينات الحكومية أو صاحب العمل في حالة التأمينات الخاصة.
• معالجة الفواتير الخاصة بشركات التأمين الطبي بمهارات المحاسبة والتحليل.
• مساعدة المرضى في الأسئلة والمشكلات المتعلقة بفواتير العميل.
• متابعة المرضى الذين يدفعون لأنفسهم وترتيب إجراءات الدفع.
• التعامل السليم مع السجلات بواسطة إدخال دقيق للبيانات.
• متابعة المطالبات سواء المرفوضة أو المقبولة أو طلبات الحصول على المزيد من المعلومات.
• تحصيل الأجور بعد إلغاء التأمين أو مشكلات الرفض.
• مساعدة المرضى وذويهم على الحصول على برامج التأمين المناسبة.

Insurance verification specialist

يكون المختص هنا مسؤول عن الأتي:

• التأكيد من حالة التأمين الخاصة بالمريض قبل دخوله المستشفى.
• البحث في سياسات المريض لإثبات أن لديهم تغطية لأمور طبية معينة أو خدمة علاجية بعينها.
• إعداد فواتير المرضى والمساهمة في حل التحديات حتى تتم عملية الفوترة بشكل سليم.
• التعاون مع المديرين والزملاء لحل المشكلات المتعلقة بتغطية التأمين.

Insurance claims processor

إذا يكون معالج المطالبات مسؤول عن المهام الأتية:

• تقيم ومعالجة مطالبات التأمين .
• معالجة وثائق التأمين الجديدة وتعديل السياسات الحالية لتلك الوثائق.
• التأكيد من المعلومات الخاصة بحامل وثيقة التأمين للتأكد من دقة الحسابات والسجلات.
• إدخال البيانات ومساعدة باقي الفريق في سداد المطالبات والتأكد من صحة المطالبة التي تساهم في قبول الشركة أو رفضها لها.

تقدر متوسط الرواتب السنوية لمعالج المطالبات 42 ألف دولار.

 Insurance benefits adviser

هنا يأتي الدور في توضيح مزايا إجراء التأمين للعملاء سواء لأصحاب العمل والموظفين أو المهتمين فعلًا لإجراء وثيقة التأمين لتوضيح الأمور الخاصة بالتغطية والخيارات المتاحة.

هنا تظهر المهارات البيعية للاستشاري من حيث التفاوض أو إبرام الصفقات وكذلك المتابعة مع العملاء وإجراء المكالمات والاجتماعات لإكمال الصفقة. 

Insurance sales agent

هنا تكن مسئولية المبيعات لمساعدة العملاء على اختيار وثيقة التأمين المناسبة بناء على احتياجات العميل واستخدام مهارات التواصل مع العملاء والمتابعة؛ لتنفيذ البرامج المخصصة لتوقعات كل عميل.

كذلك تنفيذ وتصميم الاستراتيجيات البيعية والتسويقية لبيع الوثائق والتعديل في السياسات بما يتناسب لبيع الحصص.

يمكن لوكيل المبيعات العمل في إحدى الشركات أو العمل مستقل وتصل متوسط الرواتب السنوية لوكيل المبيعات 58 ألف دولار.

 Insurance implementation specialist

هنا تبدأ الوظائف المتعلقة بقسم تكنولوجيا المعلومات (IT) في إدارة برامج الكمبيوتر مثل Agile والأنظمة التقنية بمهاراته القيادية ويكون مسؤول عن التخطيط والبدء في إدارة مشروعات البرامج الخارجية لشركات التأمين.

Medical coding supervisor

حيث يمكن للمكود الطبي العمل في شركات التأمين وكذلك العيادات والمستشفيات ويتعلق العمل هنا في:

• حل التحديات المتعلقة بإدخال البرمجة.
• التأكد من أن ملفات المرضى مكودة بالشكل الصحيح الذي تطلبه شركات التأمين.
• مراجعة المخططات الطبية وتحديث الأكواد الخاصة بالعلاجات والإجراءات المخزنة في قاعدة البيانات.

حصريا! لايف مهم عن مستقبل مجال ال medical coding في مصر

Insurance broker

يكون الهدف من وسيط التأمين الربط بين شركة التأمين والعميل المحتمل حيث بمهاراتهم البيعية يقومون:

• العثور على وثائق التأمين التي تتوافق وتكون مفيدة مع احتياجات العملاء.
• إدارة العلاقات مع العملاء من حيث مناقشة احتياجات العميل وجدولة الاجتماعات وتقديم الأوراق المطلوبة للحصول على بوليصة التأمين.
• العمل نيابة عن العميل للتفاوض بشأن خفض الأقساط وزيادة المزايا.

بالتالي دور وسيط التأمين هو الحفاظ على مصالح العملاء، فَهُم وسطاء للعملاء ليس للشركات وتصل متوسط الرواتب السنوية لوسيط التأمين إلى 81 ألف دولار.

Health care insurance actuary

إذ يكون actuary مسؤول عن التحديات المالية في صناعة التأمين الصحي من:

• تحليل البيانات وإجراء التنبؤات عن التكاليف المتوقعة وهامش الربح بناء على العوامل الصحية للمريض وعوامل الخطر المهنية.
• تقييم المخاطر بعمل تحليلات تنبئية عند العمل مع البيانات الصحية.
• مساعدة شركات التأمين على حساب التكاليف الخاصة بالأقساط للعملاء.

Insurance underwriter

هنا يكون متعهد التأمين مسؤول عن:

• مراجعة طلبات التأمين الصحي وتحديد مواطن الخطر بمهاراته الرياضية.
• تحليل البيانات بما في ذلك الائتمان والتحليل المالي والتدفق النقدي ومعدلات الخطر.
• البحث عن طلبات المرشحين للموافقة على التغطية أو رفضها.
• تحديد شروط بوليصة التأمين للفرد وتحديد مبالغ التقسيط.

حجم الطلب على مجال التأمين الصحي

بناء على أبحاث مكتب إحصاءات العمل فمن المتوقع أن يحدث زيادة بنسبة 6% من 2021 إلى 2031 الذي يفتح المجال إلى ما يقرب إلى 32900 وظيفة جديدة سنويًا ويمكن توضيح ذلك من جانبين:

الطلب في مجال التأمين الطبي في مصر

إذا مع تطبيق قانون التأمين الصحي الشامل في مصر من البرلمان المصري وتصديق الرئيس عليه سيكون الهدف هو تطبيق هذا النظام خلال 10 سنوات قادمة ليهدف إلى تغطية جميع المصريين بما في ذلك العاملين في القطاعات غير الحكومية.

بناء عليه هناك توقع في زيادة نمو سوق التأمين الصحي في مصر من 5 مليار دولار في عام 2022 إلى 11 مليار دولار بحلول 2030 بمعدل نمو سنوي يمثل 9% خلال تلك المدة (المصدر).

الطلب في مجال التأمين الطبي على المستوى العالمي

 في أمريكا حدث نمو في القطاع بنسبة 6.6% وعاد إلى النسب الطبيعية بعد جائحة كورونا وسيستمر هذا النمو ليصل إلى 7.3% سنويًا (المصدر).

فيما يخص الشرق الأوسط وشمال أفريقيا فمن المتوقع أن يكون هناك نمو في سوق الرعاية الصحية بقوة في السنوات المقبلة ذلك مع زيادة المستشفيات والعيادات حيث إنه حدث نمو بمعدل 11% في عام 2023 مقارنة بعام 2019 وفقًا تقارير من Fitch Solutions forecast.

كذلك قدرت Alpen Capital معدل النمو في تلك المنطقة ليصل إلى أكثر من 7% من الفترة 2020 إلى 2025 وذلك لارتفاع عدد كبار السن فوق 50 عام بنسبة 6%.

متوسط الدخل لوظائف التأمين الصحي

تختلف الرواتب في مجال التأمين الطبي بناء على المكانة الوظيفية ولكن بشكل عام فأن:

متوسط الرواتب لإخصائي التأمين الصحي في مصر ما بين 7000 إلى 9000 جنيه مصري (Glassdoor)

في السعودية يبلغ الراتب الشهري 15 ألف ريال سعودي ويقدر هذا المبلغ الراتب الأساس مع الأجر الإضافي من المكافآت المالية والعمولات ومشاركة الأرباح (Glassdoor).

كذلك سنوضح الرواتب الخاصة بعدد من الوظائف:

أخصائي فواتير التأمين

معظم العاملين في ذلك المجال يكون بدوام كامل ولكن يوجد البعض منها بدوام جزئي أو موظف تعاقد وتختلف الرواتب بناء على هيكل الدفع المتفق عليه حيث قد يكون هناك نسبة مئوية من التحصيلات أو نسبة ثابتة لكل مجموعة كذلك عوامل متعلقة بالخبرة.

لكن يصل متوسط العمل في الساعة ما بين 7 إلى 29 دولار وتصل متوسط الرواتب السنوية إلى 49 ألف دولار.

Insurance benefits adviser 

حيث يصل متوسط رواتب وكيل التأمين إلى متوسط ما بين 56 إلى 60 ألف دولار سنويًا وكذلك يمكنك العمل عن بعد به ويختلف الراتب بناء على عوامل منها الموقع ومستوى الخبرة.

هناك توقع من مكتب إحصائيات العمل لفرص نمو ل benefits adviser تمثل بنسبة 10% حتى عام 2030 وتعد هذه النسب أعلى من متوسط لجميع المهن السبب في ذلك هو رغبة الشركات في تعيين المزيد منهم لتصميم البرامج وتقييمها والإشراف عليها لتعزيز النمو المتوقع في هذا المجال(المصدر).

المكود الطبي

تلعب الخبرة وكذلك الموقع الجغرافي دور في رواتب المبرمج الطبي ولكن تتراوح متوسط العمل بالساعة من 7 إلى 44 دولار وتصل متوسط المرتبات السنوية إلى 73 ألف دولار.

Health care insurance actuary

يكون هنا الشكل التقليدي للعمل بدوام كامل وبعدد ساعات العمل المعروفة وهناك عوامل تتدخل في الرواتب منها الخبرة والموقع ولكن تكن الرواتب السنوية من 32 إلى 115 ألف دولار.

Insurance underwriter

يكون العمل هنا ضمن ساعات العمل التقليدية وقد يحتاج الأمر إلى العمل في العطلات نهاية الأسبوع عند الالتزام بالمواعيد النهائية ويؤثر حجم ونوع العمل وموقعه على معدل الراتب ولكن يصل متوسط السنوي من 15 إلي 67 ألف دولار.

كيف تحصل على وظيفة في مجال التأمين الطبي؟

هناك عدد من الخطوات التي يمكن اتباعها تساعدك في الحصول على عمل هي:

• تحديد المجال الذي تريد أن تعمل به في التأمين الصحي حيث إن كل وظيفة تتطلب مجموعة من القدرات والمهارات المتناسبة مع كل وظيفة.
• الحصول على شهادة في قطاع التأمين مما يعزز من تقدمك المهني ويحسن من سيرتك الذاتية.
• تطوير تلك الشهادات بدورات متعلقة بإدارة المخاطر والمحاسبة والإحصائيات بناء على التخصص المختار.
• الحصول على فرصة عمل في شركة تأمين أو عيادة أو مستشفى للحصول على خبرة في المجال.

إذا يمكن الحصول على عمل عن طريق:

بناء شبكة علاقات

إذا أن التواصل مع الآخرين والعاملين بالفعل في مجال يعد فرصة جيدة للحصول على عمل وإجراء مقابلات فإذا كنت تعرف شخص يعمل في هذا المجال لا تتردد في سؤاله عن توافر فرص عمل في مكان عمله.

كذلك يمكن العمل في شركة تأمين صحي في البداية والتي تعد فرصة لتقديم نفسك وبناء شبكة علاقات قوية حيث لا ينحصر دور تلك العلاقات في الحصول على وظيفة ولكن معرفة أهم الاتجاهات التأمين الحالية وما هي المهارات المفيدة لإنجاز المهام المطلوبة مما يساعد في تطوير ذاتك.

البحث على مواقع التوظيف 

إذا تعد مواقع التوظيف مثل وظف مكان مثمر لعرض تخصصات مختلفة في مجال التأمين الطبي الذي يوفر فرص وظائف ليس فقط في مصر ولكن أيضًا في الخليج العربي.

في حالة الرغبة في العمل مع المستشفيات الأجنبية يمكنك التوجه إلى مواقع مثل indeed أو Glassdoor والتى تُعرض عليها أيضًا وظائف في الخليج.

لا ينحصر دور تلك المواقع في التقديم على وظائف لكن معرفة متطلبات كل وظيفة وما يبحث عنه مسؤولين التوظيف مما يساعد على تطوير مهاراتك.

البحث على مواقع العمل الحر

على الرغم من أن هناك عدد من الوظائف المتعلقة بالتأمين الصحي تلتزم العمل من مكان العمل ولكن هناك عدد من الوظائف الأخرى التي يمكن العمل بها عن بعد والتقديم عليها على مواقع العمل الحر.

حصريا محاضرة من ورشة الإعداد لانترفيو شركات التأمين الصحي | Insurance interview preparation workshop

كيف تطوير مهاراتك للعمل في مجال التأمين الطبي؟

بجانب التطلع على مصادر لمعرفة أكثر عن نظام التأمين الصحي وما تحتاجه شركات التأمين، كذلك يمكنك الحصول على كورسات في التخصصات التي تريد العمل بها، ولأن وظائف التأمين الصحي تجمع العديد من المهارات بجانب الخلفية الطبية فحافظ على تعلم تلك المهارات وهي:

التواصل

إذ إنك تتعامل مباشرة مع المرضى مما يستوجب عليك اختيار الكلمات المناسبة لنقل معلومات التأمين بدقة وتحويل المفاهيم الصعبة إلى عبارات سهلة الفهم.

المهارات الكتابية

ذلك لتجنب أي سوء فهم في توصيل السياسات إذ تتطلب تلك الكتابات الوضوح والإيجاز مما يسمح بوضع أساس فعال وواضح مع حامل وثيقة التأمين.

الاستماع

ذلك لمعرفة ما يحتاجه العميل وتفضيلاته واهتماماته وجوهر مخاوف العميل وأسئلتهم مما يعزز من خدمة العملاء وبناء ثقة طويلة الأمد معهم.

الذكاء العاطفي

هنا يظهر أهمية الشعور بمشاعر المرضى من القلق والخوف وكذلك يشتمل الذكاء في حسن التعامل بهدوء تحت الضغط.

الدقة والتركيز على التفاصيل

إذا إنك تتعامل مع سجلات وتقييم نتائج وتحليل ومعالجة المطالبات هذا يحتاج التركيز في التفاصيل وتحري الدقة لضمان حصول المريض على حقوقه وأفضل رعاية ممكنة.

التكيف

في نظام التأمين لا يوجد نظام روتيني إذا لا يتكرر اليوم مرتين لذلك عليك التحلي بالمرونة لضمان حصول المريض على خدماته.

المهارات الحسابية

إذا أن التعامل مع المالية والمحاسبة جزء لا يتجزأ من وظائف المتخصيين في التأمين الصحي.

دور ابن سينا لتكن جزء من منظمومة التأمين الصحي

لأن ابن سينا دائمًا لها دور في القطاع الطبي وبحلول 2030 يكون نظام التأمين الصحي الشامل مُطبق بالكامل مما يزيد من فرص العمل داخل القطاع الصحي وكذلك الفرص في شركات التأمين الطبي

فكان لابد من عمل كورس مخصص لفهم أكثر عن تلك المنظمومة.

خلال 24 محاضرة مع 3 محاضرين لديهم خبرة في العمل في هذا مجال ستكتسب التالي:

• كل ما يخص مجال التأمين الطبي وآخر التحديثات وليس فقط في قطاع المستشفيات ولكن أيضًا داخل شركات التأمين.
• محاضرات إضافية عن Hospital claims Auditing التي تفتح الفرصة لمجالات عمل أخرى.
• التدريب العملي خلال نماذج حقيقة في شركات التأمين لتكن نقطة الإنطلاق لك في هذا المجال.

لذلك استغل عروض الصيف لبدء خطوتك في مجال التأمين الطبي واحجز مكانك في كورس التأمين الصحي من هنا

Meet The Trainer | Healthcare Insurance Program

Meet The Trainer | Healthcare Insurance Program

قصص نجاح في مجال التأمين الطبي

🌟حكاية صيدلانية شغوفة بالتأمين الصحي🌟

القصة الثانية معنا هي قصة مايكل الذي تخرج من كلية الصيدلة دفعة 2018 منذ الصغر كان يحب الأرقام لكن رغم دخوله لكلية الصيدلة كان هناك حب وشغف بمجال التأمين الصحي وكيفية التقليل من نفقات استخدام الأدوية والعمل على تحسين النظام الصحي.

 مما  شجع مايكل على أخذ كورس التأمين الصحي مع ابن سينا إذا لم يكن هذا الكورس الأول له مع ابن سينا وكان له العديد من التجارب السابقة وخلال الكورس توضح له:

• كيف تعمل منظومة التأمين الصحي.
• ما نظام الكشف وما هي طرق التعاقد؟
• كيف تتعامل الشركات مع التأمين الصحي وكيف يستطيع المريض أخذ حقوقه بأقل تكلفة؟

حاليًا يعمل مايكل مع وزارة الصحة لمتابعة حركة الدواء الوراد والمنصرف ومع توجه القطاع الصحي في مصر للإتجاه الرقمي سمح له بتطبيق نقاط كثير من الكورس في عمله مما أدى إلى تحسين كفاءة العمل وتقليل الوقت.

أسئلة شائعة

ما هو تخصص التأمين الطبي؟

هو نوع من أنواع التأمين لكن ضد المخاطر الصحية إذ تتحمل شركات التأمين التكاليف الخاصة بالرعاية الصحية وكذلك تكاليف الفحص والتشخيص.

كم راتب أخصائي التأمين في السعودية؟

هذا يعتمد على التخصص بشكل أساس ولكن تبدأ الرواتب من 5000 ريال سعودي وتصل إلى 18000ريال سعودي.

هكذا قد توضح لك الكثير عن مجال التأمين الطبي ولماذا عليك التوجه لمعرفة أكثر عن هذا القطاع خاصة بعد توجه مصر له وما مجالات العمل التي قد تتوافر أمامك لمجرد البدء في هذا المجال لذلك أعد التفكير في الأمر وخذ الخطوة لتكن جزء من المستقبل.

Mini-Market Research المجال الطبي

خطواتك لاحتراف مجال التكويد الطبي

ما هو التكويد الطبي؟

التكويد الطبي هو مجال يختص بتحويل كل معلومات الرعاية الصحية التي تخص المريض مثل: التشخيص،
أو الإجراءات الطبية، أو المعدات، أو خدمات، وغيرها لأكواد أو رموز أبجدية عالمية موحدة لسهولة استخدامها مع
توفير الوقت والمجهود للعاملين، وكذلك تقليل نسبة الأخطاء، ولذلك زادت أهمية مجال التكويد الطبي خاصة بعد
بدأ العمل بمنظومة التامين الصحي الشامل في مصر.

ولمعرفة معلومات أكثر عن تاريخ التكويد الطبي وأهميته من خلال الفيديو التالي:

ما هي أهمية التكويد الطبي؟

جاءت أهمية التكويد الطبي من الرغبة في تحويل كل الإجراءات التي تخص المريض داخل المنظومة الصحية لأرقام، وأكواد موحدة عالمية لاستخدامها في عدة أغراض منها:

• شركات التأمين الصحي: تُستخدم هذه الرموز والأكواد في حساب الفواتير الخاصة بالمريض.
• الإحصاءات الصحية: تُستخدم البيانات والأكواد للمرضى في تحليل الاتجاهات الصحية وتحديد احتياجات الصحة العامة.
• البحوث الطبية: تساعد الأكواد الموحدة عالميًا في جمع البيانات، واستخدامها في البحث العلمي.
• إدارة المستشفيات: تُستخدم لإدارة الموارد وتحسين جودة الرعاية الصحية.

وتظهر أهمية التكويد الطبي أيضا في:

• الدقة والكفاءة: يساعد في الحصول وتقديم المعلومات الدقيقة حول خدمات الرعاية الصحية المقدمة ويوفر الوقت والمجهود. 
• تحسين الرعاية: يمكن استخدام البيانات والأكواد لتحليل الأداء وتحديد المجالات التي تحتاج إلى تحسين.
• مواكبة المعايير الدولية: يضمن توافق الأنظمة المختلفة مع المعايير الدولية، والمحلية مما يسهل عملية تبادل المعلومات الصحية بين الجهات المختلفة.

ومن المتوقع زيادة أهمية التكويد الطبي في مصر في الفترة القادمة خاصة بعد تفعيل العمل بالتأمين الصحي الشامل في مصر.

ما هي المجالات التي تتطلب دراسة أو معرفة بمجال التكويد الطبي؟

1. إدارة بيانات المرضى

عن طريق جمع بيانات المرضى وإدخالها في أنظمة المعلومات الصحية، وإعداد تقارير حول هذه البيانات.

2. مراجعة الفواتير

التأكد من دقة الرموز والأكواد المستخدمة في فواتير المرضى، وتوافقها مع قوانين وشروط شركات التأمين الصحي.

3. التواصل مع شركات التأمين الصحي

التواصل مع شركات التأمين لتقديم كل الفواتير التي تخص المرضى، وحل مشكلات الفواتير، ومعرفة القواعد الأساسية لكل شركة، ومواكبة التغيرات التي تحدث في سياساتها.

4. تحويل معلومات الرعاية الصحية للمرضى إلى أكواد أو رموز
   

• التشخيص: تحويل تشخيصات المرضى إلى رموز ICD-10-CM (التصنيف الدولي للأمراض).
• الإجراءات: تحويل الإجراءات الطبية إلى رموز CPT (الرموز الحالية للإجراءات الطبية).
• المعدات: تحويل المعدات الطبية المستخدمة إلى رموز HCPCS (الرموز المشتركة لخدمات الرعاية الصحية).
• خدمات الرعاية الصحية: تحويل خدمات الرعاية الصحية مثل العلاج الطبيعي إلى رموز.
  

5. تحليل بيانات التكويد

تحليل بيانات التكويد عن طريق إعداد تقارير حول هذه البيانات، وتحسين دقة التكويد.

6. التدريب والبحث المستمر

عن طريق تدريب الموظفين الجدد على أساسيات التكويد الطبي، ومتابعة التطورات في مجال التكويد الطبي، والمشاركة في بحوث جديدة لتحسين أنظمة التكويد الطبي.

7. العمل في العديد من منظومات الرعاية الصحية

• شركات الرعاية الصحية.
• شركات التأمين الصحي.
• شركات البرمجة.
• العيادات الكبرى.
• المستشفيات.
• المؤسسات الحكومية.
• شركات الأبحاث المهتمة بالمجالات الطبية.
  

8. العمل في مجال التعليم

العمل في تدريس دورات لمجال التكويد الطبي، وإعداد مواد تدريسية لدراسة المجال بأبسط الطرق المتاحة.

المسميات أو المهام الوظيفية لمجال التكويد الطبي

يتضمن مجال التكويد الطبي العديد من المهام الوظيفية المتنوعة التي تهدف إلى الارتقاء بمستوى الرعاية الصحية، وتقديمها بشكل فعال ودقيق، وسنوضح هذه المسميات فيما يلي:

1. مُرمز طبي (medical coder)

يقـوم بتحويل التشخيصات والإجراءات الطبية إلى أكواد محددة باستخدام أنظمة
مثل ICD-10-CM وCPT، والتأكد من دقة الرموز والأكواد وضمان توافقها مع المعلومات المقدمة في سجلات المرضى.

2. مُدقق التكويد الطبي (Medical Coding Auditor)

يـقوم بمراجعة وتحليل سجلات المرضى للتأكد من صحة الرموز، وأنها تتوافق مع المعايير العالمية، وإعداد تقارير
توضح النتائج والتوصيات لتحسين دقة التكويد.

3. مدير التكويد الطبي (Medical Coding Manager)

يقـوم بالإشراف على فريق من المرمزين والمراجعين لضمان تحقيق الأهداف والجودة المطلوبة، وتنظيم دورات تدريبية للتحسين من مهارات الفريق والاطلاع على كل التحديثات.

4. مدرب التكويد الطبي (Medical Coding Trainer)

يقوم بإعداد وتقديم دورات تدريبية لتحسين أداء المرمزين ومهاراتهم، وتصميم مناهج حديثة للتدريب مع
ضمان احتوائها على التغييرات في أنظمة التكويد.

5. أخصائي الفوترة الطبية (Medical Biller)

يـقوم بتحهيزالفواتير الطبية بناءً على الأكواد والرموز المشفرة وإرسالها لشركات التأمين الصحي، والتأكد من
استلام المستحقات المالية من شركات التأمين، وحل النزاعات أو الاستفسارات التي يمكن أن تنتج من شركات
التأمين حول الفواتير.

6. مستشار التكويد الطبي (Medical Coding Consultant)

يقدم النصائح والإرشادات للمؤسسات الصحية حول تحسين عمليات التكويد، والمساهمة في تطوير السياسات والإجراءات لتحسين جودة التكويد.

حجم الطلب في سوق العمل على مجال التـكويد الطبي

• يزداد حاليًا مع التقدم في مجالات الأبحاث العلمية، والتحول الرقمي الطلب على وظائف مجال التكويد الطبي، وسوف يزداد في مصر الاهتمام بهذا المجال تزامنًا مع العمل بنظام التأمين الصحي الشامل.

• يتم العمل حاليا بالفعل بمجال التكويد الطبي في دول كثيرة حول العالم مثل: الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا، وأيضا في دول الخليج العربي مثل: المملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة، ويزداد الطلب حاليًا ليشمل باقي دول الخليج.

• تشير الدراسات إلى زيادة الطلب للعمل بمجال التكويد الطبي بنسبة 11% خلال السنوات القليلة المقبلة في الولايات المتحدة الأمريكية نتيجة لنقص المتخصصين في العمل بالمجال، وأيضا في دول أخرى مثل: كندا والمملكة المتحدة وأستراليا.

• من المتوقع أن ينمو الطلب على مهن السجلات الصحية والفنيين الطبيين بنسبة 8% من 2019 إلى 2029 وفقًا لدلائل مكتب إحصاءات العمل الأمريكي (BLS)، وهذا النمو سوف يتزامن مع الطلب المتزايد لمهن التكويد الطبي في مواجهة التغيرات السكانية والتكنولوجية.

متوسط الدخل لوظائف التكويـد الطبي

يختلف متوسط الدخل للمكود الطبي بين الدول والمناطق، وداخل الدولة نفسها اعتمادًا على عدة عوامل مثل: مستوى الخبرة، والشهادات، ونوع جهة العمل، وسنوضح معدلات تقريبية لمتوسط الدخل للمكود الطبي فيما يلي:

• مصر: يُقدر متوسط دخل المكود الطبي في مصر بين 3,000 إلى 8,000 جنيه مصري شهريًا، اعتمادًا على العوامل السابقة.

• دول الخليج: يُقدر متوسط دخل المكود الطبي في دول الخليج بين 5,000 إلى 15,000 ريال سعودي شهريًا، اعتمادًا على الدولة والمؤهلات والخبرة.

• الدول الأوروبية: يُقدر متوسط دخل المكود الطبي في الدول الأوروبية بين 2,000 إلى 5,000 يورو شهريًا، اعتمادًا على الدولة والمؤهلات والخبرة.

• من خلال مواقع العمل الحر كفريلانسر: قد يتراوح دخل الفريلانسر بين 20 إلى 60 دولارًا أمريكيًا للساعة، بناءً على الخبرة والمشروع.

فرص عمل التكويد الطبي

• مكود طبي في شركات التأمين الصحي.
• العمل بنظام الدوام الكامل أو الجزئي في المؤسسات الصحية والبحثية داخل مصر، أو أونلاين لشركات خارج مصر.
• العمل كفريلانسر من خلال مواقع العمل الحر.

كيفية الحصول على فرص عمل في مجال التكـويد الطبي

يمكن الحصول على الكثير من فرص العمل عن طريق عدة خطوات منها:

• إعداد سيرة ذاتية بطريقة احترافية بتضمن الحصول على فرص العمل.
• استخدام مواقع التوظيف الشهيرة مثل: (LinkedIn- Indeed- Glassdoor) للبحث عن فرص للعمل في مجال التكويد.
• التواصل مع المهنيين بانضمام إلى مجموعات ومنتديات متخصصة في التكويد الطبي على الإنترنت، والمشاركة في الأحداث المهنية والمؤتمرات.
• البحث عن وظائف من خلال موقع العمل الحر مثل: مستقل، أو خمس خمسات، أو فريلانسر، أو Upwork.
• الاتصال مع شركات التأمين الصحي، والمؤسسات الصحية لمعرفة فرص العمل المتاحة.
• الانضمام إلى الجمعيات المهنية: مثل AAPC وAHIMA للمشاركة في الفعاليات والشبكات المهنية.

التطوير المستمر للمهارات في مجال التكـويد الطبي

هناك العديد من العوامل التي تساعد في تطوير المهارات للحصول على فرص عمل أفضل في مجال
التكـويد الطبي وسنوضحها فيما يلي:

• الدراسة الأكاديمية والحصول على شهادة جامعية  في إدارة المعلومات الصحية، أو أي تخصص ذي صلة
  مثل علوم الصحة أو الإدارة الصحية.
  
• الالتحاق بدورات تخصصية في التكويد الطبي مقدمة من مراكز تدريب مثل أكاديمية ابن سينا.
  
• دراسة الترميز الطبي عن بعد مما يساعد في معرفة المزيد من المصطلحات الطبية، ودراسة التكـويد الطبي بشكل أفضل.
• اكتساب الخبرة العملية من التدريب في المؤسسات الصحية، أو شركات التأمين الصحي، أوالعمل التطوعي الذي يعزز من السيرة الذاتية.
  
• متابعة كل جديد ومواكبة الأبحاث الحديثة في مجال التـكويد الطبي.
  
• التسويق الذاتي من خلال مواقع التوظيف، أو مواقع العمل الحر، أو وسائل التواصل الاجتماعي.
  
• الحصول على شهادة مهنية معتمدة مثل 
  شهادة CPC (المكود الطبي المعتمد)، التي تُعد من أهم الشهادات في مجال التكويد الطبي وتمنح من AAPC (الأكاديمية الأمريكية للمكودين المحترفين).

امتحان CPC وأهميته في مجال التكويـد الطبي

• يُعد الحصول على شهادة CPC من أكاديمية AAPC وهي الأكاديمية الأمريكية للمكودين المحترفين، من أهم الشهادات التي توفر فرص عمل للعاملين بالتكويد الطبي بعائد مادي مجزي خاصة في دول
  الخليج العربي، ويصبح الحاصل عليها مكود طبي معتمد عالميًا.
  
• الحصول على AAPC certification بيكون من خلال امتحان اونلاين في إحدى المراكز التابعة للأكاديمية.
  
• الامتحان عادة بيكون
  بنظام open book لكتب التكويد الطبي الذي يمكن الحصول عليها من خلال موقع AAPC ويضم 100 سؤال للجزء الواحد خلال 4 ساعات ويتم حجز الامتحان من خلال اللينك: https://www.aapc.com/
  
  كورس التكويد الطبي من أكاديمية ابن سينا
  
  – تقدم أكاديمية ابن سينا برنامج متكامل للتكويد الطبي الذي يضم كورسين وهما: كورس التكويد النظري وكورس التكويد العملي، ويؤهل البرنامج كاملًا للالتحاق بامتحان AAPC والحصول على شهادة CPC وهي المكود الطبي المعتمد.
  
  – يجمع برنامج التكويـد الطبي من أكاديمية ابن سينا بين النظام الأمريكي من خلال الكورس النظري،
  والتدريب على النظام الأسترالي من خلال الكورس العملي.
  
  – يضم البرنامج العديد من الاختبارات للتدريب عليها طوال مدة الكورس، وأيضا في نهاية الكورس امتحان محاكي لامتحان AAPC للتدريب علي طريقة الامتحان.

– توفر أكاديمية ابن سينا للمتدربين كتب التكـويد الطبي من خلال موقعها للاستخدامها في المراجعة قبل دخول الامتحان المعتمد.

– توفر أكاديمية ابن سينا العديد من فرص التدريب للطلبة المتميزين خلال الكورس للتدريب في إحدى الشركات المتاحة في مجال التـكويد الطبي.

ويمكن الاطلاع على واحدة من أهم قصص النجاح في مجال التكويـد الطبي من خلال اللينك:



ولتوضيح تفاصيل أكثر عن مجال التكويـد الطبي وفرص العمل للمجال يمكنكم الاطلاع على هذه الفيديوهات:

خلال السنوات القليلة القادمة سوف يزداد الطلب على وظائف مجال التكويد الطبي بعائد مادي مجزي سواء
خارج مصر، أو داخلها بعد الانتهاء من تجهيز منظومة التأمين الصحي الشامل والعمل بها، والتوسع في استخدامه
في دول الخليج العربي كلها.
لذلك ننصحكم قرائنا الأعزاء  بالحصول على برنامج التكويـد الطبي الشامل من أكاديمية ابن سينا ويمكنكم التواصل لتوضيح المزيد من التفاصيل والمعلومات.