RCM specialistدليلك كي تصبح متخصص بإدارة دورة الإيرادات
إدارة دورة الإيرادات هي استراتيجية يعمل بها كل من مقدمي الخدمة ومتلقيها؛ تفيد كليهما على حد سواء. فما معنى rcm وما الفائدة التي تقدمها ودورها في تسهيل عملية الرعاية الصحية؟ وما أبرز مسئوليات متخصصي إدارة دورة الإيرادات RCM specialist ؟
ماذا عن إدارة دورة الإيرادات (RCM) في مجالة الرعاية الصحية؟
يعمل يها مقدمي الخدمات الصحية لتسهيل إدارة الوظائف الإدارية والسريرية والمالية داخل المنشآت الصحية. تبدأ هذه الدورة من التواصل الأولي للمريض مع المؤسسة الطبية وتنتهي بحصول المريض على كل العلاجات أو الخدمات التي يطلبها من المؤسسة وتكون متعلقة بذات التواصل.
الهدف من إدارة دورة الإيرادات هو تتبع وتسهيل العملية المالية بين متلقي الخدمة الطبية ومزود الخدمة.
خطوات دورة الإيرادات في مجال الرعاية الطبية
جمع المعلومات والتحقق من الأهلية
عند تواصل المريض مع مقدم الرعاية الطبية؛ يصبح على مقدم الخدمة أن يتحقق من أهلية أو أحقية هذا المريض في تلقي هذه الرعاية من خلال جمع أكبر قدر من المعلومات من المريض ومطابقتها مع ما هو مسجل لدى النظام القائم عليه العمل.
ينبغي لمقدم الخدمة تحري الدقة في هذه الخطوة لأن المعلومات غير الدقيقة أو التأمين غير المؤهل سيؤدي إلى رفض المطالبة لاحقًا في دورة الإيرادات. وعليه تأخير المدفوعات لمزود الخدمة أو زيادة عمل مقدم الخدمة لتدارك الخطأ وتصحيحه.
الترميز
عملية تتحول من خلالها خدمات المرضى إلى رسوم قابلة للفوترة باستخدام رموز متعارف عليها عالميًا فيما تُسمى بآلية تحديد شركات التأمين لمبالغ السداد. تضمن هذه الآلية (الرموز) عدم تنكر شركات التأمين لمطالبات المريض، الذي بدوره يؤخر عملية سداد المدفوعات، مما يؤثر سلبيًا على مزود الخدمة.
تقديم المطالبات
بعد عملية الترميز الصحيحة كليًا، تُرسل المطالبة لشركة التأمين من أجل الموافقة عليها. ينبغي لمقدم الخدمة (RCM Specialist) متابعة المطالبات لتسريع عملية الموافقة لتقديم الخدمة.
تحصيل المدفوعات
عند الموافقة على المطالبة، تقدم شركة التأمين التعويض لمقدم الخدمة RCM Specialist بناءً على أهلية المريض. في حال تبقى رصيد بعد دفع التأمين، ينبغي على مزود الخدمة التواصل مع المريض لدفع وتحصيل المبلغ المتبقي.
مراجعة الخدمة الطبية
من ضمن مهام إدارة دورة الإيرادات أنها تساعد مقدمي الرعاية الصحية في تحليل بيانات العلاج الطبي السريري. وعليه تحديد أي خطوة في الدورة يُرتكب فيها أخطاء، ومن ثم إيجاد طرق ملائمة لتقليل النفقات وزيادة إيرادات مزود الخدمة وضمان تحسين جودة الخدمة للمريض
المهام الوظيفية لمتخصص إدارة دورة الإيرادات وأهم المجالات التي تحتاج مهارة RCM
تتضمن المهام الوظيفية RCM Specialist مساعدة مزود الخدمة في زيادة وتحسين أداء الإيرادات من خلال:
- متابعة المطالبات
- متابعة التسديدات
كما أنها تحسن تجربة المريض في الحصول على الخدمة.
تستخدم مهارة RCM في عدة مجالات؛ ياتي مجال الرعاية الصحية على رأس هذه المجالات. كما يمكن استخدامها في الهندسة والفنادق وشركات الأمن.
تشمل المسئوليات الرئيسة لمتخصصي إدارة دورة الإيرادات ما يلي:
- إدارة معلومات المرضى وتسجيلهم
- التحقق من التغطية التأمينية قبل تقديم الخدمات الطبية
- ضمان دقة الترميز والفواتير
- تقديم المطالبات ومتابعتها
- التعامل مع الرفض والطعون
- في الحالات التي يتم فيها رفض مطالبات التأمين
- مراقبة ترحيل الدفع والتسوية عند استلام المدفوعات
- إدارة بيانات المرضى والاستفسارات
- التعاون مع الإدارات المختلفة
- البقاء على اطلاع دائم باللوائح واتجاهات الصناعة
المسار الوظيفي RCM Specialist
يتدرج المسار الوظيفي وفق عدد سنوات الخبرة في مجال العمل كالآتي:
- مبتدأ (4:0 سنوات خبرة)
- متوسط الخبرة (9:5 سنوات خبرة)
- متقدم الخبرة (19:10 سنوات خبرة)
- خبير (20 عامًا من الخبرة)
متوسط الدخل
يعتمد متوسط الدخل على الخبرة التي يتمتع بها متخصص إدارة دورة الإيرادات وموقع وحجم مؤسسة الرعاية الصحية. إذ يتراوح الراتب السنوي من 40.000 دولار إلى 60.000 دولار.
يبلغ متوسط الأجر السنوي لمتخصصي دورة الإيرادات في الولايات المتحدة 69,728 دولارًا سنويًا بواقع 34 دولار للساعة.
في العمل الحر يبلغ متوسط الدخل 20.8 دولارًا للساعة الواحدة في عام 2024.
حجم الطلب في السوق لمتخصصي إدارة دورة الإيرادات
توسع الطلب على متخصصي إدارة دورة الإيرادات في مصر بعد انطلاق نظام التأمين الطبي الشامل. فلم يعد مقتصرا على شغل الوظيفة في التأمين الصحي بالمستشفيات فقط وإنما أصبح هناك طلب على شغل ذات الوظيفة داخل العديد من المنشآت الصحية. تتضمن هذه المنشآت مراكز الأشعة ومعامل التحاليل أو أي مؤسسة تدعم التأمين الطبي لموظفيها.
كذلك هناك طلب كبير على هذه الوظيفة في السوق الخليجي؛ يتيح السوق الخليجي السفر والعمل بها هناك أو العمل من خلال الانترنت في تأمين طبي للمؤسسات اون لاين.
من المتوقع أن يسجل سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية معدل نمو سنوي مركب قدره 12.26٪ خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).
من المتوقع أن تنمو منطقة آسيا والمحيط الهادئ بأعلى معدل نمو سنوي مركب خلال الفترة المتوقعة (2024-2029).
كيف تحصل على عمل في إدارة دورة الإيرادات
- ينبغي تعلم إدارة دورة الإيرادات من خلال الدراسة في أماكن متخصصة، مثل: أكاديمية ابن سينا وIBS Academy.
- السعي في التدريب والتطبيق على الدراسة في الأماكن التي تطلب متطوعين أو متدربين أو عاملين تحت التدريب.
- البحث عن وظاف شاغرة على منصات العمل الحر مثل UPWORK, LINKEDIN, مستقل وغيرها.
- بناء علاقات أثناء الدراسة والتدريب أو حتى من خلال منصات العمل الحر عبر الانترنت يفيدك في إيجاد انسب الفرص للعمل، كما انها تزود من خبراتك العملية من خلال المناقشات المتعلقة بالعمل.
- بناء بورتفوليو جيد كمبتدأ أو إذا كان لديك خبرة في سوق العمل، عليك بانشاء بورتفوليو محترم يؤهلك للتقديم لشغر وظيفة في مكان أفضل.
تطوير المهارات
- مصادر التعلم: تتيح بعض المؤسسات كورسات ودورات تدريبة لتعلم إدارة دورة الإيرادات مثل Ibn sena training academy, meirc training & consulting & IBS Academy.
- فرص الممارسة: يمكن لمن يريد ممارسة إدارة دورة الإيرادات التدريب في المؤسسات التي تطلب عاملين تحت التدريب والاختبار. كذلك هناك أكاديمية ابن سينا تتيح التدريب والحصول على شهادة تؤهلك للعمل.
- الشهادات:حصولك على شهادة معتمدة تفيد تعلمك إدارة دورة الإيرادات يعزز من CV الخاص بك ومن ثم حصولك على ايجاد وظيفة في مكان أفضل أو ترقيتك في مكانك.
ازاي ابن سينا ممكن تساعدك
تقدم أكاديمية ابن سينا للتدريب بعض الدورات التدريبية المتعلقة بإدارة دورة الإيرادات؛ مثل:
برنامج ادارة الايرادات (Revenues Cycle Management (RCM
خلال هذه الدورة تتأهل للعمل بالسوق العمل الخارجي. كذلك تساعدك في كيفية البحث عن عمل وتقديم بورتفوليو جيد.
قصص النجاح
من أشهر الناجحين في مجال إدارة دورة الإيرادات Stelle smith:
يشغل ستيل منصب مهندس مبيعات أول في مجال الرعاية الطبية لدى Automation Anywhere. يتمتع بخبرة تتعدى 20 عاما في مجال مسار العمل السرسري وإدارة دورة الإيرادات وخبير تعليمات برمجية (CCS) في المجال الطبي.
الأسئلة المتكررة
كيف يتعاون متخصصو RCM مع الأقسام الأخرى؟
يتعاون متخصصو RCM مع الأقسام المختلفة، بما في ذلك مكتب الاستقبال والتشفير والفوترة والموظفين السريريين، لضمان تبسيط عمليات دورة الإيرادات.
كيف يظل متخصصو RCM مطلعين على تغييرات الصناعة؟
يظل متخصصو RCM على اطلاع دائم بلوائح الرعاية الصحية وإرشادات الترميز واتجاهات الصناعة لضمان الامتثال والإدارة الفعالة للإيرادات.
من البائعون الرئيسيون في نطاق سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية؟
تعد هذه الشركات
Athenahealth, Inc.، Mckesson Corporation، R1 RCM Inc.، eClinicalWorks، Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
هي الشركات الكبرى العاملة في سوق إدارة دورة الإيرادات العالمية.
ختاما، تعد إدارة دورة الإيرادات أحد أبرز مجالات العمل الحر. ويعد سعي RCM specialist في مجال الرعاية الصحية إلى مزيد من التعلم والخبرة أفضل وسيلة لمزيد من الدخل وتقليل النفقات وتقديم خدمة ذات جودة عالية للمريض.
فيديوهات إضافية